Fraude en el cuidado de la salud

Si está bajo investigación por fraude en la atención médica o tiene razones para creer que puede ser investigado en el futuro, debe buscar de inmediato un abogado calificado. Debido a la complejidad del sistema de atención médica de EE. UU. y las leyes que regulan la industria, debe buscar un abogado con experiencia sustancial en atención médica si enfrenta un cargo de fraude en la atención médica. 

At Hickey & Chung LLP, nuestro equipo de abogados ha representado a numerosos médicos, enfermeras, farmacéuticos y otros proveedores de atención médica y aseguradoras en una variedad de asuntos de fraude de atención médica, incluidas investigaciones, juicios con jurado y audiencias de revocación de licencias. Nuestro profundo conocimiento tanto de la prestación de servicios de salud en los EE. UU. como de las leyes y reglamentaciones correspondientes nos ha ayudado a obtener excelentes resultados para nuestros clientes de manera constante. 

Abogado defensor para defensa de fraude de atención médica en el Área de la Bahía

Muchos tipos de cargos por fraude en la atención médica tienen posibles defensas, que pueden no ser obvias para los profesionales de la salud, los investigadores o incluso los abogados defensores. Tanto el Estatuto Antisoborno como las Leyes Stark tienen puertos seguros incorporados que protegen a los practicantes en circunstancias específicas. El fraude de facturación puede ser difícil de probar, en parte, debido a las numerosas áreas grises en la codificación médica. De hecho, la mayoría de los tipos de fraude requieren que el gobierno demuestre que el acusado actuó “deliberadamente”, es decir, a sabiendas de que su conducta era ilegal. 

Incluso en los casos en los que hay suficiente evidencia para probar el fraude, la sentencia potencial y la gravedad de las consecuencias colaterales a menudo se determinan por cómo se calcula la "pérdida" financiera, que podría estar sujeta a la manipulación del gobierno. Contratar a un abogado talentoso que conozca el territorio puede ayudarlo a proteger sus derechos y libertades y tratar de evitar la pérdida de la capacidad de ejercer su profesión, junto con el daño a su reputación como proveedor de atención médica.

Tipos de fraude y abuso en la atención médica

Se puede iniciar una investigación sobre una práctica médica, una clínica o un profesional si se sospecha que se están llevando a cabo actividades fraudulentas. Los tipos de fraude en la atención médica incluyen, pero no se limitan a:

• Falsificar los servicios médicos prestados.
• Falsificar al proveedor que administró el servicio.
• Facturación de servicios o artículos que nunca fueron prestados.
• Facturación de servicios mal documentados.
• Facturación de servicios que no eran médicamente necesarios.
• Envío de facturas de servicios “desagregados”.
• Perseguir el pago de servicios a una tarifa más alta, o "upcodificación".
• Uso indebido de códigos médicos en un reclamo presentado.
• Cobrar de más por servicios médicos o suministros médicos.
• Esquemas de “retroceso”.
• Permitir que las enfermeras u otro personal realicen exámenes.
• Prescripción o dispensación ilícita.
• Falsificar las fechas de servicio
• Exención de deducibles o copagos

Defensa contra el fraude en el cuidado de la salud en San Francisco

Un caso de fraude de atención médica difiere de todos los demás tipos de cargos penales. La gran cantidad de regulaciones en la industria requiere que su abogado defensor tenga experiencia y una gran comprensión de los matices de los estatutos de atención médica, las pautas de Medicare y Medicaid, y las reglas y procedimientos administrativos emitidos por el OIG (Oficina del Inspector General). 

La OIG es la agencia federal encargada de combatir el despilfarro, el fraude y el abuso en Medicare y Medicaid y muchos otros programas del Departamento de Salud y Servicios Humanos. La Oficina de Investigaciones de la OIG lleva a cabo investigaciones penales de fraude asociado con los programas de atención médica que supervisa y es una agencia federal de aplicación de la ley de atención médica. 

¿Por qué elegirnos?

Nuestro equipo legal en Hickey & Chung es hábil, apasionado y efectivo. Estamos dedicados a ayudar a nuestros clientes a enfrentar cargos por fraude en el cuidado de la salud y constantemente logramos resultados favorables. Contratar a un buen abogado que conozca el territorio y esté profundamente familiarizado con los casos de atención médica puede ayudarlo a defender su libertad y proteger su posición profesional, licencia y capacidad para practicar la medicina. Abogado Brendan Hickey es un graduado de Harvard y anteriormente se desempeñó como defensor federal. Naomi Chung es un abogado litigante experimentado, recientemente incluido en la lista de SuperLawyers Rising Star.